Этот загадочный аутоиммунный тиреоидит

С этой главы мы начинаем рассматривать причины возникновения гипотиреоза, на которые разведение влияет самым прямым образом. И именно от того, будет ли заводчик принимать их во внимание, зависит, появится ли недостаточность функции щитовидной железы у собак, которые выйдут из его питомника.
         
Мы с Вами ознакомились с причинами возникновения гипотиреоза, которые зависят от внешней среды – от питания, от экологии. Роль этих факторов велика и не подлежит сомнению.
       
А вот значение фактора, название которого вынесено в заголовок этой главы, двойственное. Именно о роли аутоиммунного тиреоидита в развитии гипотиреоза спорят ученые, когда обсуждают вопрос о передаче гипотиреоза по наследству. Но обо всем по порядку.
         
Для борьбы с инфекциями организм вырабатывает особые молекулы – антитела. Но иногда вдруг начинается производство антител к своим собственным здоровым и нормальным клеткам.  Происходит разрушение собственного организма. Такие случаи называются аутоиммунными заболеваниями. Происходит такое и со щитовидной железой. Чаще всего в этом случае говорят о хроническом аутоиммунном тиреоидите. Сокращенно – АИТ или ХАИТ. 
     
Антитела к тканям щитовидной железы находят довольно часто и у людей, и у собак. И ничего страшного при этом не происходит. В некоторых случаях развивается гипотиреоз.   Наверное,  не стоило бы здесь останавливаться на этом вопросе, но американцы считают, что антитела к ЩЖ – это признак наличия у собаки наследственного гипотиреоза и что она подлежит выбраковке из разведения. Но так ли это? Есть и другая точка зрения на этот вопрос.
     
Американские исследователи исходят из того факта, что в США у 90% собак с гипотиреозом обнаружены антитела к ЩЖ. Антитела появляются вдруг в крови благополучных собак примерно в возрасте полового созревания, иногда позже.  Никаких внешних причин почти нет. Поэтому предполагается генетический характер появления антител и, значит, возможности развития гипотиреоза. Поэтому-то в полный набор анализов ЩЖ и включены проверки на носительство антител.
       
Требование американцев исключать собак с антителами к ЩЖ из разведения, основывается лишь на предположении о генетическом наследовании, в подтверждение ссылаются на определенную семейственность и в отношении наличия антител, и самого гипотиреоза. Такая семейственность действительно существует, но кроме предполагаемой генетики для ее проявления имеются еще две очевидные причины, не связанные с генетикой.
         
Мне  встретилось только одно сообщение, что генетический характер наследования гипотиреоза доказан лишь у двух весьма малочисленных пород собак. А почему же тогда не у самых распространенных? Не там, где, казалось бы, проще искать и найти?
       
Американская школа эндокринологии, считающая АИТ основной причиной гипотиреоза, по словам наших известных эндокринологов Фадеева, Герасимова и Мельниченко, внесла большую сумятицу в умы эндокринологов всей Европы. Дело в том, - пишут они, - что «в США и Канаде с йодным дефицитом покончили еще в середине ХХ века и уже успели вырасти поколения врачей, в жизни своей не видевших эндемического зоба». Эндемического – это вызванного условиями внешней среды, в первую очередь, недостатком йода. Увеличение щитовидной железы у американских детей встречается редко.  Вот АИТ и объявили его причиной.
       
Но существует и другая, не связанная с генетикой, теория возникновения АИТ. – При недостатке гормонов щитовидная железа начинает расти – это попытка увеличить производство недостающих гормонов. И многие исследователи рассматривают появление антител  как нормальную реакцию организма на этот рост, как стремление иммунной системы остановить разрастание щитовидной железы и образование в ней узлов.
     
Обе версии – это только теории.  Какая из них верна, пусть разбираются ученые. Просто надо знать, что наличие антител к щитовидной железе вовсе не свидетельствует о генетической дефективности собаки. Это не аксиома. Это только одно из предположений. 
     
Американские кинологи взяли за основу постулаты своей эндокринологической школы, добавив к ней проблему влияния прививок от бешенства на образование антител к ЩЖ.  Но порядок вакцинации от бешенства предписан нам ветеринарным законодательством, нарушать его нельзя. Зато можно нейтрализовать негативные последствия вакцинации, оптимизируя иммунитет собаки и выбирая оптимальное для организма время прививки. В первую очередь это касается сук, особенно племенных.  Но на эту тему в Интернете есть много статей, в том числе и почитаемой мною Джин Доддс.
       
То есть существует немало способов «приобрести» антитела негенетическим путем, в том числе и через материнское молозиво. Полученная таким образом информация запоминается иммунной системой щенка. Когда же наступает его половое созревание, активизируется главный орган иммунной системы - вилочковая железа, которая начинает претворять в жизнь заложенную в младенчестве программу. Как говорят ученые, срабатывает так называемый трансфер-фактор. 
     
Я рассматриваю эту проблему в превентивных целях. Чтобы и у нас не ввели какие-нибудь обязательные тесты с обязательной выбраковкой по результатам анализов. Все не просто. Еще более легкомысленно делать акцент на вероятности генетической передачи гипотиреоза и оставлять в стороне лавину явных внешних причин. Тем более, что на сайте zooproblem.netмне встретилось примечательное сообщение (куратор ветеринарного раздела Татьяна Мельник):
«По данным литературы, 90% случаев первичного гипотиреоза является следствием хронического аутоиммунного тиреоидита, однако мы регистрировали признаки иммунокомплексного заболевания лищь в 11% случаев гипотиреоза. Очевидно, в большинстве случаев мы имеем дело с возрастной дегенерацией ЩЖ в условиях эндемической зоны».
     
То есть мы опять возвращаемся к ненаследственным причинам возникновения гипотиреозов - и явного, и субклинического. 
     
А как же семейственность гипотиреоза?   Почему нельзя сделать обычный анализ родословных, просчитать, в каких линиях он встречается чаще, сделать выводы? К сожалению, такой путь ничего не скажет нам о генетической природе этого явления, потому что есть еще и врожденный гипотиреоз.

Вечный вопрос: что делать?

Что же делать тем, кто уже понял, что данная проблема касается конкретно его собаки?

Давайте, я опишу несколько возможных сценариев для собак с проблемами ЩЖ.
     
В идеальном случае действия состоят из нескольких шагов:
1. Лечение.  Вы делаете анализ крови на гормоны. Если ветврач обнаруживает у собаки недостаточность щитовидной железы, то назначает ей гормональное лечение.
2. Корректировка рациона.  Помимо гормонального лечения надо восполнить нехватку нужных микроэлементов. Чтобы определиться, чего же собаке не хватает, Вы сдаете шерстинки собаки в специальную лабораторию для проведения микроэлементного анализа и по результатам его корректируете рацион.
Если со временем при правильно составленном новом рационе потребность в гормонах уменьшится, то врач сделает новые назначения гормонов. Вы же снова проверяете уровень обеспеченности собаки микроэлементами и при необходимости снова корректируете рацион.
         
Полагаю, что этот путь у нас в стране по разным причинам доступен лишь немногим.   
На практике большинство столкнется с трудностями при проверке крови, при постановке диагноза, при проведении научно обоснованного анализа микроэлементной обеспеченности. 

Что же, опустить руки? - Вообще-то, собаководы моего поколения, не говоря обо всех предыдущих, поневоле обходились без анализов. Не было их. Ветеринары лечили исходя из симптомов, а собаководы, исходя из симптомов, составляли и корректировали рационы.
       
Давайте определимся сразу: лечение гормонами – это к ветеринарам. Мы с Вами можем говорить только о корректировке рационов, об устранении или смягчении причин, ухудшающих состояние ЩЖ. 
       
Будет ли толк от этого? – Будет. В конце концов, даже Швейцария за без малого сто лет корректировки йодной недостаточности перестала быть страной кретинов.   Нет, я не пытаюсь оскорбить швейцарцев. Но кретинами в швейцарских и французских Альпах называли умственно отсталых людей. И таких там было много. В этих местностях существует очень большой дефицит йода. И последствия этого дефицита были и многочисленными, и очень серьезными. Избавиться от беды удалось достаточно просто. Йодизацией продуктов питания.
     
Поэтому так  важен анализ рационов собак и дополнение их необходимыми микроэлементами до нормы. Со временем ситуация начнет выправляться.
       
Но что делать нашему собаководу в провинции, если собака у него собака трясется от страха при звуке выстрела? Если замучили непонятные повторяющиеся инфекции и т.п. (см. предыдущие главы)?  Ждать сто лет? – Нет, конечно. Корректировка рациона поможет и конкретной собаке.
     
Нужно проанализировать, чем же Вы ее кормите. Учтите и рацион собаки, и обеспеченность или необеспеченность Вашей местности важными для ЩЖ веществами (в Интернете есть достаточно много данных). Введите в рацион необходимые дополнения. Я дала достаточно сведений  о том, что же необходимо для полноценного функционирования щитовидной железы.   Примите их как руководство к действию. На мой взгляд, это целесообразно сделать всем, но владельцам собак с симптоматикой СГ просто жизненно необходимо.
     
Очень многое будет зависеть от состава добавок к рациону, от формы их приготовления и от того, что физиологи и биохимики называют биодоступностью. Это то, насколько препарат усваивается организмом. Одни препараты усваиваются на 5-10%, другие больше, есть с усвояемостью до 97-98%. Очень многое зависит от формы микроэлемента, от того простое ли это неорганическое соединение или же его природная пищевая форма. Количество необходимых веществ должно быть несколько увеличено, ведь мы должны не только обеспечить текущие потребности, но и постепенно восполнять нехватку. Только йод сначала вводим в уменьшенной дозировке и увеличиваем ее постепенно. 
     
Я лично предпочитаю качественные препараты на основе бурых водорослей. Уж очень хорош в них комплекс витаминов и микроэлементов. Кроме них водоросли содержат еще много веществ, полезных для организма, в том числе для регенерации тканей. 
       
Еще один необходимый совет. Не стоит использовать лекарственные  препараты. Их назначают только врачи. Выбирайте для дополнения рационов те, которые рекомендуется использовать для профилактики. Они обычно более безопасны даже при передозировке.
     
Практика показывает, что при правильно откорректированном рационе  улучшение  поведения, связанного со страхами, заметно уже через один-два месяца. Агрессивное поведение исправляется медленнее. Поначалу, так же как и при даче гормонов, возможны ухудшения состояния. Могут возникать и быстро проходить болячки, особенно это заметно на коже. При отите будет улучшатся состояние ушей. Гиперкератозные пятна на коже (участки темной утолщенной кожи) будут светлеть, постепенно восстанавливать нормальную фактуру и окраску и зарастать шерстью. Косвенно это может свидетельствовать о том, что работа щитовидной железы активизировалась и выработка гормонов увеличилась. 
       
Теперь ВАЖНОЕ: такой восстановительный курс должен продолжаться примерно 12-18 МЕСЯЦЕВ. Ничего не поделаешь, ткани ЩЖ формируются очень медленно. Чем младше собака, тем быстрее и легче будет достигнут результат.
       
При наличии проблем поведения помните, что корректировка рациона не заменяет воспитательную корректировку. Если у собаки сформировались стойкие стереотипы поведения, то заниматься с ней будет необходимо, но избегайте жестких мер, связанных со стрессами.  Учтите все слабые места такой собаки и относитесь к ней бережно.
       
Встает еще один вопрос: не будут ли горе-воспитатели и горе-дрессировщики списывать на щитовидную железу собственные огрехи в обращении с собакой. Что ж, такое тоже возможно. Найти виноватого вместо себя – проще простого. Но тот, кто столкнулся с подобными собаками, тот быстро почувствует разницу, например, между собакой, недостаточно социализированной и собакой с недостаточностью ЩЖ. Просто сейчас «недостаточная социализация» или «плохая генетика» являются порой единственными объяснениями непонятных отклонений в поведении или здоровье собаки. Что ж, пожалуй, надо привыкнуть рассматривать еще одну причину.
     
Лет 25-30 назад, когда мы только начинали говорить о социализации щенков,  для многих вся собачья психика ограничивалась только инстинктами да условными-безусловными рефлексами. От того, что мы учитываем социализацию, рефлексы и инстинкты не исчезли. Теория социализации отлично дополнила Павловское учение.
       
Вот и сейчас важность социализации никто не зачеркивает. Просто теперь нужно учитывать еще один аспект влияния на психику собаки.
         
И в заключение главы пример того, как же может формироваться предположение о возможной недостаточности ЩЖ: Сука-пинчер, куплена в известном питомнике в возрасте 6 мес. Жила там в вольере с матерью и другими родственницами. В новом доме (городская квартира) вела себя не идеально, но привыкание было в пределах нормы. В отсутствие хозяев упорно подвывала (чрезмерная вокализация). Поведение вполне укладывалось в признаки недостаточной социализации. Но в 8 месяцев после первой пустовки наступила  ложная щенность, причем довольно тяжелая. Известно, что та же проблема и у ее матери. Суку по совету ветврача стерилизовали. Сейчас ей уже около полутора лет. Несколько месяцев назад появилась боязнь выстрелов. Нетрудно предсказать, что страх будет усиливаться и доходить до паники.    Подозревать недостаточность функции ЩЖ можно было уже при проявлении ложной щенности. Появление страхов убедительно подтверждает это предположение.

                                 
                                                        Проблемы разведения

Будете Вы лечить свою собаку, станете ли корректировать ее рацион, или не будете делать ничего – это зависит исключительно от Вашего желания. Но как быть, если речь идет о племенной собаке? Тут это перестает быть только Вашей проблемой.
       
Состояние здоровья щитовидной железы собак беспокоит не только владельцев, которые уже столкнулись с серьезными проблемами, но и многие породные клубы.  Все больше появляется сообщений о том, что вводится обязательное тестирование племенных собак, в первую очередь, сук, на гормоны щитовидной железы. Если обнаруживаются отклонения от нормы, то собака в разведение не допускается. И мы теперь понимаем почему.  – Племенная сука с недостаточностью ЩЖ обязательно передаст ее детям, а это ведет  к получению больных щенков и к деградации породы.
       
Выбракуют ли собаку из разведения навсегда ? – Нет, не везде. При восстановлении функции ЩЖ, производится повторное тестирование. В течение двух месяцев до этого теста собака не должна получать дополнительных гормонов. Если показатели нормальны, то через полгода кровь проверяется еще раз. Если состояние ЩЖ в течение этого полугода остается в норме, то собака получает допуск в разведение.
Кое-где поговаривают и о введении совершенно «драконовских» мер.
     
Но это все там, у «них». Мы же только начинаем знакомиться с этой проблемой. Нам еще предстоит осознать и ее массовость, и глубину последствий.
       
Я лично считаю ситуацию очень опасной, иначе не стала бы писать эту работу. Слишком много негативных последствий влечет за собой нездоровье щитовидной железы.
       
И все же я против введения обязательных тестов.
Не все собаководы проживают в столицах. У нас в Питере, в огромном городе, с мощной сетью ветклиник и с Ветеринарной Академией мы обнаружили 2 ветеринарных лаборатории, где можно сделать анализ крови по основным показателям ЩЖ. 
А что делать собаководу в маленьком городе? В деревне?  Мы живем в необъятной стране  с очень неважным ветобслуживанием. С огромными расстояниями. С плохим и дорогим транспортным сообщением. Сдача крови на анализ для собаковода из глубинки превратится в проблему. А если придется сдавать не один раз и не два?
       
Сдать у нас анализ трудно, а подделать легко. Слишком находчивые собаководы есть везде. Вот и западные деятели жалуются на заводчиков, которые приводят тестировать собак, при этом их нормальные показатели поддерживаются исключительно дачей гормонов.
   
Когда мы объявляем какой-то тест обязательным, а реально сдать его трудно и дорого, то в результате все сводится не к прохождению теста, а к получению свидетельства о тесте. И мы прекрасно научились разделять эти два момента – сам тест и справку о тесте.
Наличие обязательной бумажки для проформы никому не поможет и никого не спасет. Тот, кто захочет и сможет, тот проверит функцию щитовидной железы своей племенной суки. Сделает, но добровольно, для себя, для своего питомника, ради здоровья получаемых щенков, ради своей репутации. 
       
Не надо создавать условия, когда заводчик, защищаясь, станет отчаянно отрицать существование проблемы вообще, существование проблемы у его собаки или собак.
       
А самому заводчику стоит как-нибудь тихим вечером сесть и наедине с собой обдумать проблему, вспомнить всех собак, которые вышли из питомника. Вспомнить материнских предков своей собаки и ее однопометников. Были ли проблемы, которые можно было бы объяснить недостаточностью щитовидной железы?   А это могут быть не только перечисленные в начале статьи яркие отклонения в здоровье и в поведении собаки. На подозрении и повышенная чувствительность к стрессам, когда любые ошибки в воспитании собаки приводят к тяжким последствиям, и мы во всем виним только владельца щенка.
     
Кроме того, многие авторы указывают, что при дисфункции ЩЖ часто наблюдается крипторхизм, неполнозубость и проч., и проч.….
       
Как уже говорилось, каждую из проблем можно объяснить тысячью причин, но  в этой тысяче одно из первых мест занимает недостаточность функции щитовидной железы.       

Октябрь 2009 – апрель 2010 гг.